약물 남용

약물남용

 

1. 약물남용  남용에 대해 언급할 때 흔히 마약중독만을 생각한다 하지만 알코올, 하제, 토제, 아스피린과 같은 일상약 품도 역시 남용되고 있다. 특히 특정약제들이 의학적으로 적절한 통제를 받지 않고 사용자들 마음대로 약제를 투여한 다는 것이다.  특정 약제는 특정 질환의 적절한 양만을 사용되어야 하지만, 약물이 남용될 때에는 약물이 사용되어야 할 적절한 이유 없이 약물을 계속적으로 투여한다.

 ① 남용 : 약물의 효과 이외에 효과를  얻기 위해 약물을 오용 및 과용하는 것을 말한다.

 ② 약물 : 질병의 예방 또는 치료를 위하여 투여하는 물질.

 ③ 중독 : 금단증상 없음.  ④ 의존성 : 금단증상 없음

 ⑤ 내성 : 특정 약물의 계속적인 투여로 동일한 효과를 얻기 위해 약물용량이나 투여회수를 증가 시키는 상태.

 

2. 알코올남용 알코올은 강력한 중추신경억제제.

 

 1) 인체에서의 알코올의 효과

  ① 중추신경 효과 - 반복적인 음주로 내성을 유발하고 지나친 과음은 호흡마비가 올 수 있다

                   - 알코올 중독자는 대뇌기능 장애가 오므로 사물인지 능력이 감퇴되고 반사 및 반응시간 길다

                   - 때로 두부외상, 약물중독, 당뇨성 혼수 등과 혼돈 되는 경우도 있다.

  ② 행동장애 : 저돌적이고 부적절한 행동을 하며 쉽게 넘어지고 공격적이다.

  ③ 위장관계에 대한 효과 - 구토, 토혈을 한다

- 토혈은 하단부가 잦은 구토로 열상을 받거나 위장벽이 자극으로 출혈, 알코올성 간 질환으로 식도하단부의 정맥류 파혈로 일어난다.

  ④ 알코올의 금단증상 : 알코올성 환각, 전전성 섬망

   a 알코올성 환각 - 환상적인 영상, 무엇이 자신을 공격한다는 환각을 호소

   b 전전성 섬망 - 금단 후 1~7 일까지 나타날 수 있고 불안, 발열, 발한, 정신장애, 망상, 환각, 경련 등 증상이 나타나며 매우 중증의 상태이다.

 2) 알코올 남용자의 응급처치

  a 환자의 자해를 예방하기 위해 환자 혼자 두어서는 안 된다

  b 저체액성 쇽 증후가 나타나면 다리를 올려주고 머리를 한쪽으로 돌려준다

  c 환각, 섬망이 있는 환자는 침착하게 환자를 안심시키고 조용하고 편안하게 접근해야 한다.

 

3. 약물남용

 

 1) 약물의 종류

  ① 아편제제 - 통증을 경감시켜주고 중추신경계의 광범위한 작용을 한다 - 헤로인, 아편제제, 메롤

  ② 중추신경 억제제 - 알코올과 비슷한 효과, 가면 상태로 변화시킴 - 중추신경 억제작용, 호흡장애, 혼수 발생 - 수면제

  ③ 중추신경 흥분제 -암페타민(운전자, 학생이 복용 - 식용감퇴, 졸음억제)

                     - 메타메펜아민, 에페드린,커피, 콜라 (빈맥, 혈압상승, 흥분, 빠른 호흡, 두통, 불안, 도취감, 행복감)

                     - 코카인(국소마취, 오래 복용시 비정상적이고 편집광적 행동, 가면상태, 우울상태)

  ④ 니코틴 : 담배 - 불안, 적대감, 우울증 등 금단증상 - 폐, 기도, 방광, 말초혈관 질환  유발

  ⑤ 마리화나 : 대마초 - 기억장애, 도취감, 혼란, 환각, 공포감 유발

  ⑥ 환각제 : LSD - 비정상적 행위, 자살, 공포심, 환시, 환청 호소

  ⑦ 흡입제 : 아세톤, 둘주엔, 가솔린, 할로겐사, 탄화수소

            - 중추신경억제 작용(비닐주머니 등으로 기체 흡입) - 저산소증, 간염, 뇌기능 장애.

 2) 약물 남용시 문제점

  a 투여경로 : 정맥, 경피, 근육 주사 - 주사바늘 사용시 정맥염, 간염, 뇌종양, 심내막염 등 발생, 후천성 면역결핍증 감염 등

  b 내성, 과민성(알레르기 반응은 피부 가려움, 두드러기, 흉부 불쾌감, 기침, 천식성 호흡  등)

 3) 약물 남용자 치료

  ① 환자평가 - 아편성 진통제 사용시 통증에 빛을 비추어도 더 이상 축소하지 않을 만큼 작게 수축되고 수면제 사용 시에는 동공이 확대되고 빛에 민감하게 반응하지 못한다.

  ② 중추신경 억제제 남용자 - 말, 가벼운 꼬집음, 빛에 반응 호흡정지 위험성이 있다

  ③ 중추신경 흥분제 사용자 - 환자가 타인에게 해를 주거나 자해 위험성이 없으면 묶지 않는다.(환자 혼자 두지 말 것)

                            - 금단증상(무관심, 무표정, 허기감)

  ④ 환각제 - 필요한 경우가 아니면 묶지 않고 혼자 두지 않는다

  ⑤ 흡입제 - 저산소증이 유발되므로 산소투여

  ⑥ 손상 - 손상을 입거나 자해하는 경우가 많아 반드시 확인해야 한다

  ⑦ 감염 - 국소감염

   a 봉와직염 - 그 부위가 발갛게 붙고 열이 있고 동통이 있다 - 주사 부위에 생김(부목을 대주고 이송)

   b 농양이 저절로 터져 배농되면 드레싱 한다.

   c 전신감염 - 발작, 혼수, 신경학적 증상, 열을 동반하는 뇌종양, 급성 심부전, 발열. 혈전색증을 동반하는 심내막염이 발생.

 

4. 다른 형태의 남용

 

1) 아스피린 : 위와 소장을 자극하여(점막)염증과 궤양을 일으켜 출혈 야기하고 혈소판기능에 주어 혈액응고의 장애를 가져온다

 2) 하제 : 지속적인 설사 유발하여 심한 탈수 - 탈수로 인한 저체액성 쇽 확인

 3) 비타민 제재 - 종류에 따라 다름

 4) 음식물 남용

  a 식욕과다증 - 설사 후 구토를 해서 자신의 몸무게를 조절(토근시럽, 구토제를 과다복 용)

  b 신경성 식욕부전 - 음식을 먹는 것조차 견딜 수 없어 굶는 사람.